Prostatita cronică și sindromul de durere pelviană cronică

Ce este

Prostatita cronică / sindromul de durere pelviană cronică (CP/CPPS) este cea mai frecventă formă de prostatită. Spre deosebire de prostatita bacteriană, în majoritatea cazurilor nu se găsește o infecție, motiv pentru care tratamentele repetate cu antibiotice nu aduc, de obicei, o ameliorare de durată.

Afectează în special bărbații între 20 și 50 de ani și poate influența mult calitatea vieții, somnul, munca și viața de cuplu.

Simptome

Se vorbește de sindrom cronic atunci când simptomele durează cel puțin trei luni. Cele mai frecvente sunt:

• durere sau presiune în perineu (zona dintre scrot și anus), în testicule, penis, partea de jos a abdomenului sau în zona lombară;
• durere sau arsură în timpul ori după ejaculare;
• urinări frecvente, senzație de golire incompletă a vezicii, jet urinar mai slab;
• disconfort la statul prelungit pe scaun;
• uneori, dificultăți de erecție asociate.

De ce apare

Cauzele nu sunt încă pe deplin înțelese și, de obicei, mai mulți factori lucrează împreună: o inflamație locală, tensiunea crescută a mușchilor planșeului pelvin, sensibilizarea nervilor din zonă, o infecție mai veche, stresul și anxietatea. De aceea tratamentul eficient este, de regulă, unul combinat.

Cum se pune diagnosticul

Primul pas este excluderea altor cauze: infecții urinare sau ale prostatei, afecțiuni ale vezicii, ale uretrei ori calculi. Medicul urolog discută cu tine, te examinează și poate recomanda analize de urină și culturi, o ecografie și, uneori, alte investigații. Pentru a măsura severitatea simptomelor și evoluția lor în timp se folosește un chestionar standardizat (NIH-CPSI).

Opțiuni de tratament

Tratamentul se adaptează simptomelor fiecărui pacient și poate include:

• medicamente care relaxează musculatura prostatei și a colului vezical sau care reduc inflamația și durerea;
• antibiotice, doar atunci când există argumente pentru o infecție;
• fizioterapie pentru relaxarea musculaturii planșeului pelvin;
• terapia cu unde de șoc de joasă intensitate (LI-ESWT);
• gestionarea stresului și a factorilor care întrețin durerea.

Ce rol are terapia cu unde de șoc

Terapia cu unde de șoc este una dintre opțiunile neinvazive studiate pentru sindromul de durere pelviană cronică. În studii controlate, inclusiv comparate cu tratament simulat, mulți pacienți au raportat o reducere a durerii și o îmbunătățire a simptomelor urinare și a calității vieții. Ghidurile europene de urologie o menționează printre opțiunile de tratament pentru această afecțiune.

Se consideră că undele de șoc reduc tensiunea musculară, scad sensibilitatea nervilor din zonă și îmbunătățesc circulația locală.

Trebuie spus și ce nu știm încă: efectul pe termen lung este mai puțin studiat, iar la unii pacienți ameliorarea se reduce în timp. Terapia nu se folosește în prostatita acută bacteriană.

Cum decurge tratamentul

• Aplicatorul se poziționează pe perineu, la exterior; nu este nevoie de anestezie sau de vreo procedură internă.
• O ședință durează aproximativ 15–20 de minute. Senzația este de vibrație sau ușoară înțepătură.
• De regulă se face o serie de câteva ședințe, la interval de aproximativ o săptămână. Numărul exact îl stabilește medicul.
• Pleci imediat după și îți reiei activitățile obișnuite.

Terapia poate fi combinată cu tratamentul medicamentos sau cu fizioterapia, în funcție de recomandarea medicului.

Când să mergi la medic

Dacă ai dureri pelvine, perineale sau la ejaculare de mai multe săptămâni, sau dacă ai făcut mai multe cure de antibiotice fără rezultat, merită o evaluare urologică completă. Febra, frisoanele sau imposibilitatea de a urina sunt urgențe și necesită consult imediat.

Citește și

• Terapia cu unde de șoc pentru prostatita cronică: cum funcționează și la ce să te aștepți
• Prostatita cronică: de ce antibioticele nu ajută și ce opțiuni ai
• Prostatita cronică și viața sexuală