Prostatita cronică: de ce antibioticele nu ajută și ce opțiuni ai

Este o poveste pe care o auzim des: durere în zona pelvină, un diagnostic de prostatită, o cură de antibiotice, apoi încă una și încă una, fără o ameliorare reală. Dacă te regăsești, explicația este, de cele mai multe ori, simplă: problema nu este o infecție.

Nu toate prostatitele sunt la fel

Medicii împart prostatita în mai multe categorii:

• prostatita acută bacteriană: apare brusc, cu febră, frisoane și durere intensă. Este o urgență și se tratează cu antibiotice;
• prostatita cronică bacteriană: infecții urinare care revin, cu aceeași bacterie. Este relativ rară;
• prostatita cronică / sindromul de durere pelviană cronică (CP/CPPS): durere care durează de cel puțin trei luni, fără o infecție bacteriană demonstrată. Este, de departe, forma cea mai frecventă.

De ce antibioticele nu rezolvă problema

În sindromul de durere pelviană cronică, durerea nu este întreținută de bacterii, ci de alți factori, care adesea se combină:

• contractura cronică a mușchilor planșeului pelvin;
• o inflamație locală fără infecție;
• sensibilizarea nervilor din zonă, care continuă să transmită semnale de durere;
• stresul și anxietatea, care cresc tensiunea musculară și percepția durerii.

Antibioticele nu acționează asupra niciunuia dintre acești factori. Uneori, mai ales la începutul bolii, medicul poate încerca o cură, dar curele repetate fără o infecție dovedită nu sunt recomandate și pot avea efecte adverse.

Ce funcționează de fapt

Pentru că mecanismele diferă de la un pacient la altul, tratamentul eficient este, de regulă, adaptat simptomelor tale și combinat:

• medicamente care relaxează musculatura prostatei și a colului vezicii (pentru simptomele urinare) sau care reduc inflamația și durerea;
• fizioterapie pentru planșeul pelvin, care învață mușchii să se relaxeze;
• terapia cu unde de șoc de joasă intensitate, o opțiune neinvazivă care, în studii controlate, a redus durerea și a îmbunătățit calitatea vieții la mulți pacienți. Detalii în articolul Terapia cu unde de șoc pentru prostatita cronică;
• schimbări ale stilului de viață: evitarea statului prelungit pe scaun, mișcare, reducerea alcoolului, a cafelei și a mâncărurilor foarte picante dacă îți agravează simptomele;
• gestionarea stresului, pentru că durerea cronică și stresul se întrețin reciproc.

Primul pas: un diagnostic corect

Înainte de orice tratament, medicul urolog trebuie să excludă alte cauze: o infecție activă, o problemă a vezicii sau a uretrei, calculii. Evaluarea include discuția, examinarea, analize de urină și culturi și, la nevoie, o ecografie. Pentru a măsura simptomele și evoluția lor se folosește chestionarul NIH-CPSI.

Vestea bună

Prostatita cronică poate fi frustrantă, dar nu este o boală gravă și nu crește riscul de cancer de prostată. Cu un tratament potrivit, majoritatea bărbaților ajung la o ameliorare clară a simptomelor. Mai multe informații găsești în pagina despre prostatita cronică și durerea pelviană cronică.

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Pentru un diagnostic și un tratament potrivit, adresează-te medicului urolog.